Nelcin 300 điều trị hiệu quả tình trạng nhiễm khuẩn do virus, vi khuẩn gây ra (Hộp 2 vỉ x 10 ống x 3ml)

Thành phần

Netilmicin …………..300mg/3ml

Chỉ định

Thuốc Nelcin 300 được chỉ định dùng để điều trị một số bệnh sau đây:

• Điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn gram âm, kể cả vi khuẩn kháng gentamicin và tobramycin, amikacin, kanamycin:
• Nhiễm trùng đường mật.
• Nhiễm trùng xương và khớp.
• Nhiễm trùng, nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương.
• Nhiễm trùng ổ bụng.
• Viêm phổi do vi khuẩn Gram âm.
• Nhiễm trùng máu
• Nhiễm trùng da và mô mềm (kể cả nhiễm trùng bỏng).
• Nhiễm trùng đường tiết niệu là bệnh nhiễm trùng lậu cấp tính tái phát và phức tạp.
• Netilmicin có thể phối hợp với penicilin hoặc cephalosporin nhưng phải dùng riêng.

Cách dùng và liều dùng

Cách dùng

• Thường dùng đường tiêm bắp, có thể tiêm tĩnh mạch chậm trong 3 – 5 phút hoặc truyền tĩnh mạch trong 30 phút – 2 giờ, pha trong 50 – 200 ml dung dịch truyền (dung dịch NaCl đẳng trương hoặc dung dịch Dextrose 5% vô khuẩn). ).
• Đối với trẻ em: Nên giảm lượng dịch truyền cho phù hợp. Tiêm dưới da không được chỉ định vì nguy cơ hoại tử da. Thời gian điều trị thường là trong khoảng 7-14 ngày.

Liều dùng

Người lớn:

• Liều thông thường: 4-6 mg/kg/ngày, uống một lần hoặc chia đều cách nhau 8 hoặc 12 giờ
• Nhiễm khuẩn nặng đe dọa tính mạng: liều dùng 7,5 mg/kg/ngày, chia 3 lần, cách nhau 8 giờ, trong thời gian ngắn. Ngay khi các biểu hiện lâm sàng cho phép, nên dùng lại liều tới 6 mg/kg/ngày hoặc thấp hơn, thường sau 48 giờ.

Liều dùng cho trẻ em:

• Trẻ sinh non và trẻ dưới 1 tuần tuổi: 6 mg/kg/ngày chia 2 lần, cách nhau 12 giờ.
• Trẻ em dưới 6 tuần tuổi: Có thể dùng 4 – 6,5 mg/kg/ngày chia làm 2 lần, cách nhau 12 giờ.
• Trẻ từ 6 tuần tuổi trở lên và trẻ lớn: Dùng liều từ 5,5 – 8 mg/kg/ngày, chia làm 3 lần, thời gian cách nhau 8 giờ hoặc 2 lần cách nhau 12 giờ.
• Liều dùng cho người suy thận: Cần điều chỉnh liều lượng và theo dõi thường xuyên chức năng thận, ốc tai-tiền đình và nếu có thể thì đo nồng độ thuốc trong huyết thanh.

Chỉnh liều theo trị số creatinint trong huyết thanh: Có thể chọn 1 trong 2 cách sau:

Cách 1: Giữ nguyên liều lượng 2 mg/kg và kéo dài khoảng cách giữa các lần tiêm. Khoảng cách (tính bằng giờ) giữa 2 lần tiêm được tính bằng cách: nhân với 0,8 giá trị creatinine huyết thanh (tính bằng mg/lít). Ví dụ, một bệnh nhân nặng 60 kg và creatinine huyết thanh là 30 mg/lít nên dùng liều 120 mg (2 mg/kg) mỗi 24 giờ (30 x 0,8 = 24).

Cách 2: Giữ khoảng cách tiêm cách nhau 8 giờ nhưng giảm liều lượng. Trong trường hợp này, sau khi tiêm liều nạp 2 mg/kg, liều nạp được điều chỉnh cứ sau 8 giờ bằng cách chia liều nạp cho 1/10 giá trị creatinine huyết thanh (tính bằng mg/lít). Ví dụ, một bệnh nhân nặng 60 kg, có creatinine huyết thanh là 30 mg/lít sau khi dùng liều nạp 120 mg (2 mg/kg), nên dùng liều 40 mg cứ sau 8 giờ (120: 3 = 40) . . Phương pháp điều chỉnh liều này cho phép nồng độ netilmicin trong huyết thanh cao hơn, nhưng phải đi kèm với việc theo dõi thường xuyên nồng độ netilmicin trong huyết thanh.

Chỉnh liều theo độ thanh thải creatinin: Tiêm liều khởi đầu 2 mg/kg. Sau đó, cứ sau 8 giờ, liều lượng được tính theo công thức sau:

2mg/kg x (Giá trị thanh thải creatinin của bệnh nhân)/(Giá trị thanh thải creatinin bình thường (100)).

Ví dụ, ở một bệnh nhân có độ thanh thải creatinine là 30 ml/phút, liều lượng được giảm như sau: 2 mg/kg x 30/100 = 0,6 mg/kg mỗi 8 giờ.

Trường hợp bệnh nhân chạy thận nhân tạo định kỳ: Tiêm tĩnh mạch chậm 2 mg/kg vào cuối mỗi lần lọc máu.

Xử lý khi quá liều

Trong trường hợp khẩn cấp hoặc nếu bạn quá liều với các biểu hiện nguy hiểm, hãy gọi cho Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc đến Cơ sở Y tế địa phương gần nhất để được trị kịp thời. Thân nhân cần cung cấp cho bác sĩ đơn thuốc đang dùng, các loại thuốc đang dùng, kể cả thuốc kê đơn và không kê đơn.

Xử lý khi quên liều

Bạn nên dùng thuốc đúng theo chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ. Tuy nhiên, nếu bạn quên liều thuốc, hãy dùng liều tiếp theo đúng theo chỉ định của bác sĩ.

Bạn không được dùng liều gấp đôi để bù cho liều mà bạn đã quên. Nếu có bất cứ điều gì bạn không chắc chắn, hãy gọi cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để được tư vấn và hướng dẫn cách giải quyết.

Chống chỉ định

Thuốc Nelcin 300 chống chỉ định với một số đối tượng sau đây:

Những người mẫn cảm hoặc dị ứng với Netilmicin và các aminoglycosid khác.

Tác dụng phụ 

Một số tác dụng mà bạn có thể gặp phải khi sử dụng thuốc Nelcin 300 là:

Thường gặp, ADR > 1/100:

Nhiễm độc thận (có thể suy thận cấp), đa niệu hoặc đa niệu, khát nước.

Độc tính thần kinh: Co cứng cơ, co giật.

Độc tính ốc tai tiền đình: Nghe kém, ù tai, hoa mắt, chóng mặt, nôn, buồn nôn

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

Quá mẫn: Ngứa, phát ban da, phù nề.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000:

Phong bế thần kinh cơ: Liệt cơ hô hấp, yếu cơ.

Mắt: Rối loạn thị giác.

Tuần hoàn: Hạ huyết áp

Huyết học: làm tăng bạch cầu ái toan.

Chuyển hóa: Tăng đường huyết, tăng kali huyết, tăng men transaminase.

Một số lưu ý khi sử dụng

Theo dõi nồng độ thuốc điều trị: Thuốc có khoảng điều trị hẹp, cần theo dõi nồng độ thuốc trong huyết thanh ở tất cả những người đã dùng thuốc và ở trẻ sơ sinh, người già, người suy thận hoặc điều trị dài ngày. Nồng độ netilmicin trong huyết thanh trong khoảng điều trị là 6-12 mcg/mL, nếu nồng độ đỉnh (15-30 phút sau khi tiêm) > 16 mcg/mL hoặc nồng độ đáy (trước liều tiếp theo) > 2 mcg/mL trong thời gian dài có nguy cơ gây độc cao, cần điều chỉnh liều để đạt được nồng độ điều trị.

Nên giảm liều tùy theo tuổi và mức độ suy thận. Không dùng liều cao quá mức cho người cao tuổi và cần theo dõi chức năng thận.

Thận trọng khi dùng cho trẻ đẻ non và trẻ sơ sinh, vì chức năng thận ở những bệnh nhân này chưa được hoàn thiện nên thời gian bán hủy của thuốc kéo dài gây nguy cơ nhiễm độc cao.

Mất nước cũng làm tăng nguy cơ nhiễm độc ở bệnh nhân.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân rối loạn thần kinh như bệnh nhược cơ, bệnh Parkinson vì thuốc này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ do tác dụng giống như cura trên khớp nối thần kinh cơ.

Natri bisulfit có trong thuốc tiêm có thể gây phản ứng kiểu dị ứng, sốc phản vệ hoặc hen suyễn ở một số bệnh nhân mẫn cảm.

Sử dụng cho phụ nữ đang trong thời kỳ mang thai và phụ nữ đang cho con bú 

• Thời kỳ mang thai: Netilmicin đi qua nhau thai và có thể gây độc cho thai nhi. Cần cân nhắc cân bằng lợi ích-nguy cơ khi dùng thuốc.
• Thời kỳ cho con bú: Các aminoglycoside được bài tiết vào sữa mẹ với lượng nhỏ nhưng được hấp thu kém qua đường tiêu hóa và cho đến nay chưa có dữ liệu về độc tính đối với trẻ bú mẹ.

Sử dụng cho người lái xe hoặc vận hành máy móc

Khi dùng thuốc Nelcin 300 không nên lái xe hay vận hành máy móc. Vì nó có ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.

Tương tác của thuốc 

Sử dụng đồng thời các aminoglycoside khác hoặc capreomycin làm tăng độc tính trên tai, độc tính trên thận và phong bế thần kinh cơ. Dùng đồng thời 2 aminoelycoside có thể làm giảm khả năng xâm nhập của thuốc vào tế bào vi khuẩn do cơ chế cạnh tranh.

Sử dụng đồng thời netilmicin với methoxyflurane hoặc polymycin làm tăng độc tính trên thận hoặc phong bế thần kinh cơ.

Phối hợp với vancomycin sẽ làm tăng độc tính trên thận hoặc độc tính trên tai. Cần theo dõi chức năng thận, theo dõi nồng độ thuốc để điều chỉnh liều, giảm liều hoặc tăng khoảng cách giữa các lần dùng thuốc.

Sử dụng đồng thời thuốc mê hydrocarbon halogen hóa, thuốc giảm đau opioid hoặc truyền máu chống đông máu có chứa citrate làm tăng nguy cơ phong bế thần kinh cơ, gây yếu hoặc liệt cơ hô hấp, dẫn đến khó thở.

Nên tránh sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu mạnh như axit ethacrynic hoặc furosemide vì nó có thể làm tăng độc tính của thuốc bằng cách tăng nồng độ chất độc trong mô và huyết thanh.

Khi trộn với kháng sinh beta-lactam (penicillin hoặc cephalosporin), aminoglycoside bị bất hoạt. Không trộn lẫn trong cùng một chai hoặc túi truyền dịch. Nếu phải dùng đồng thời amicoglycosid với kháng sinh beta-lactam thì nên tiêm ở hai vị trí khác nhau.

Dạng bào chế

Dung dịch tiêm

Quy cách đóng gói

Hộp 2 vỉ x 10 ống x 3ml

Bảo quản

Thuốc được bảo quản ở nhiệt độ phòng 25 độ c, tránh ánh nắng trực tiếp, để xa tầm tay của trẻ nhỏ.

Thông tin thêm

• Công ty sản xuất thuốc: Công ty cổ phần Dược phẩm Vĩnh Phúc (VINPHACO) – VIỆT NAM
• Công ty đăng ký thuốc: Công ty cổ phần Dược phẩm Vĩnh Phúc (VINPHACO)