Thuốc Cynomel 0,025 mg (Liothyronine) hỗ trợ điều trị suy giáp cấp tính và nặng (Hộp 1 vỉ x 30 viên)

Thành phần

Liothyronine sodium…..0,025mg

Các tá dược vừa đủ 1 viên.

Công dụng

Chỉ định 

Thuốc Cynomel 0,025mg có chứa Liothyronine sodium, một hormon do tuyến giáp sản sinh tự nhiên, được dùng trong điều trị các trường hợp:

Suy giáp bẩm sinh hoặc do các nguyên nhân khác gây ra. Phối hợp với thuốc Carbimazole trong phòng ngừa suy giáp cận lâm sàng trong quá trình điều trị nhiễm độc giáp.

Người bị hôn mê do tuyến giáp giảm năng.

Phối hợp chẩn đoán rối loạn chức năng tuyến giáp với Triiodothyronin.

Dược lực học

Liothyronine là một hormone thay thế cho hormone tuyến giáp tự nhiên, có tác dụng sinh lý thông qua việc điều chỉnh quá trình phiên mã DNA và tổng hợp protein. Tác động này xảy ra khi Liothyronine gắn kết với các thụ thể tuyến giáp trên DNA. Liothyronine ngoại sinh thực hiện đầy đủ các chức năng tương tự như hormone T3 nội sinh trong cơ thể.

Dược động học

Liothyronine, một loại hormone tuyến giáp, được hấp thu gần như hoàn toàn qua đường uống, và tốc độ hấp thụ không bị ảnh hưởng khi dùng cùng thức ăn.

Thể tích phân bố của Liothyronine được ghi nhận là từ 0,1 đến 0,2 L/kg. Liothyronine có mật độ liên kết cao với protein huyết tương, với khoảng 99,7% liều dùng tồn tại dưới dạng liên kết.

Liothyronine chủ yếu được chuyển hóa tại gan, nó trải qua quá trình khử iod để tạo thành diiodothyronine và monoiodothyronine, sau đó liên hợp với glucuronide và sulfate. Một trong những sản phẩm chuyển hóa từ quá trình này là tiratricol. Iod được giải phóng từ quá trình chuyển hóa Liothyronine sẽ được hấp thu và sử dụng lại bởi các tế bào tuyến giáp.

Liều dùng – Cách dùng 

Thuốc được sử dụng theo đường uống với liều tuỳ thuộc vào tình trạng từng bệnh nhân.

Liều tham khảo cho điều trị suy giáp: người lớn khỏe mạnh uống 25 – 50 microgam/ngày, có thể tăng lên 100 microgam/ngày nếu cần, chia thành 2 – 3 lần/ngày. Người cao tuổi hoặc bệnh nhân mắc bệnh tim tăng liều chậm hơn và khoảng cách giữa các lần tăng cũng dài hơn. Đối với trẻ em thì Levothyroxin vẫn là thuốc điều trị chính, nhưng Cynomel 0,025mg cũng có thể dùng cho suy giáp bẩm sinh với liều khởi đầu là 5 microgam/ngày, tăng thêm 5 microgam sau mỗi 3 – 4 ngày cho đến khi đạt hiệu quả mong muốn.

Trong trường hợp hôn mê do tuyến giáp giảm năng: ban đầu dùng đường tiêm tĩnh mạch. Sau khi tình trạng ổn định thì chuyển sang dạng thuốc uống với liều 5 – 20 microgam, lặp lại sau 12 giờ nếu cần.

Bướu cổ đơn thuần ở người lớn với liều khởi đầu là 5 microgam/ngày. Có thể tăng thêm 5 – 10 microgam sau 1 – 2 tuần cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn, liều tối đa là 25 microgam/ngày, liều duy trì thông thường là 50 – 100 microgam/ngày.

Hỗ trợ chẩn đoán rối loạn chức năng tuyến giáp (thử nghiệm ức chế bằng triiodothyronin): Uống liều 75 – 100 microgam Liothyronin/ngày trong 5 – 7 ngày. Đo lượng Iod phóng xạ trước và sau khi uống. Với người tăng năng tuyến giáp, hấp thu iod không thay đổi, trong khi người bình thường sẽ giảm.

Xử trí khi quá liều

Nếu người dùng thuốc có triệu chứng tăng năng tuyến giáp do quá liều, hãy ngừng thuốc trong 1 – 2 ngày và sau đó dùng lại với liều thấp hơn.

Nếu dùng quá liều cấp tính, cần đưa bệnh nhân tới bệnh viện gần nhất để xử lý triệu chứng và hỗ trợ, bao gồm làm sạch dạ dày và điều trị các triệu chứng như sốt, nhịp tim nhanh.

Chống chỉ định

Không được sử dụng thuốc Cynomel 0,025mg cho các trường hợp sau:

Người có tiền sử dị ứng với Liothyronin.

Bệnh nhân mắc suy thượng thận không hồi phục.

Người bị cường giáp nhưng chưa được điều trị.

Người đang mắc suy tim mất bù, suy mạch vành và loạn nhịp.

Tác dụng phụ

Khi dùng quá liều Cynomel 0,025mg hoặc tăng liều thuốc quá nhanh, người dùng có thể gặp phải các triệu chứng như tăng năng tuyến giáp: đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, đau thắt ngực.

Xử trí: bệnh nhân nên ngừng thuốc 2 – 3 ngày và sau đó dùng lại với liều thấp hơn.

Một số tác dụng phụ ít gặp hơn như kích động, mất ngủ, nhức đầu, rụng tóc, sút cân, ỉa chảy đổ mồ hôi.

Thông báo ngay với bác sĩ về bất kỳ tác dụng không mong muốn nào.

Tương tác

Thuốc Cynomel 0,025mg có thể làm tăng tác dụng của các thuốc chống đông, nên cần theo dõi chỉ số prothrombin trong quá trình sử dụng thuốc.

Cholestyramin sẽ làm giảm hấp thu của Liothyronin nếu dùng cùng. Do đó, người dùng cần uống các thuốc này cách nhau ít nhất 2 giờ.

Một số thuốc khác (ví dụ như carbamazepin, Phenobarbital,….) có thể làm giảm tác dụng của Liothyronin. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi nồng độ T3, TSH trong máu thường xuyên.

Hoạt chất Liothyronin có thể làm tăng nhu cầu sử dụng Insulin và cần dùng thêm thuốc khi dùng với estrogen.

Lưu ý 

Thận trọng khi sử dụng

Tuyệt đối không dùng thuốc Cynomel 0,025mg để giảm cân.

Trong trường hợp bệnh nhân bị suy thượng thận, ta cần dùng corticosteroid trước khi điều trị bằng Cynomel 0,025mg.

Thận trọng theo dõi bệnh nhân tim mạch khi đang dùng thuốc Cynomel 0,025mg.

Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Thuốc Cynomel 0,025mg có thể dùng cho phụ nữ mang thai, do thuốc này rất hạn chế qua nhau thai. [2]

Một lượng nhỏ thuốc vẫn có thể được bài tiết vào trong sữa mẹ nhưng không ảnh hưởng quá nhiều tới trẻ sơ sinh, phụ nữ đang cho con bú có thể tiếp tục điều trị bằng thuốc Cynomel 0,025mg.

 Ảnh hưởng với quá trình vận hành máy móc, lái xe

Cần thận trọng khi dùng thuốc Cynomel 0,025mg nếu người dùng thường xuyên lái xe hoặc vận hành máy móc.

Bảo quản

Bảo quản thuốc Cynomel 0,025mg ở nơi khô thoáng, tránh ánh sáng trực tiếp và bảo quản thuốc dưới 30 độ C.

Không để thuốc trong tầm nhìn và tầm với của trẻ em.

Thương hiệu

Sanofi, Công ty Cổ phần Dược phẩm Sanofi

Công ty đăng ký

Công ty Cổ phần Dược phẩm Sanofi

Xuất xứ

Pháp